Auch wenn Sie Glucovance/- mite einnehmen, ist es unerlässlich, dass Sie die Diätvorschriften befolgen und die vom Arzt oder der Ärztin verordneten Kontrolltests konsequent durchführen. Diät ist die wichtigste Massnahme gegen Zuckerkrankheit. Wenn Sie übergewichtig sind, sollten Sie Ihre Kalorienzufuhr vermindern und Ihr Körpergewicht reduzieren. Es wäre ein Irrtum zu glauben, dass Sie die Diät weniger streng befolgen müssten, weil Sie ein blutzuckersenkendes Mittel einnehmen.
Glucovance/- mite darf nicht eingenommen werden bei:
Überempfindlichkeit gegenüber den Wirkstoffen Metformin und Glibenclamid oder anderen Sulfonylharnstoffen oder Sulfonamiden oder einem der Hilfsstoffe,
insulinabhängigem Diabetes (Typ 1-Diabetes),
Diabetes mit Stoffwechselentgleisungen (Ketoazidose, diabetisches Präkoma oder Koma),
mittelschweren oder schweren Nierenfunktionsstörungen,
Entwässerung des Körpers infolge von anhaltendem Durchfall, wiederholtem Erbrechen, hohem Fieber, schweren Infektionskrankheiten (z.B. der Harnwege),
Röntgenuntersuchungen mit iodhaltigen Kontrastmitteln (z.B. Urographie, Angiographie): Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin wird Ihnen eine vorübergehende Einnahmepause verordnen; bei einer Angiographie der Netzhaut unter Verwendung von Fluorescein ist kein Behandlungsunterbruch notwendig,
Störungen der Herz-Kreislauffunktion (Herzschwäche) und der Atmung,
geplante grössere chirurgische Eingriffe,
Leberfunktionsstörungen,
Alkoholvergiftung, akutem, übermässigem Alkoholkonsum oder Alkoholismus,
Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis),
Stoffwechselstörung mit Pigmentansammlung (Porphyrine) im Organismus (Porphyrie),
während Schwangerschaft und Stillzeit (vgl. «Darf Glucovance/- mite während einer Schwangerschaft oder in der Stillzeit eingenommen werden?»).
Informieren Sie Ihren Arzt bzw. Ihre Ärztin über die Einnahme dieses Arzneimittels, wenn Sie sich im Spital einer Untersuchung, einer Operation oder der Behandlung einer zusätzlichen Erkrankung (z.B. Herzkrankheit, Infektionskrankheit) unterziehen müssen.
Laktatazidose
In sehr seltenen Fällen kann es während der Behandlung zur sogenannten Laktatazidose, einer schweren Stoffwechselentgleisung, kommen, die tödlich ausgehen kann, wenn sie nicht unverzüglich behandelt wird. Beim Auftreten von Symptomen wie Erbrechen, Durchfällen, Bauchschmerzen mit Muskelkrämpfen, allgemeinem Unwohlsein mit ausgeprägtem Schwächezustand oder starker Beschleunigung der Atmung, sollten Sie sofort Ihren Arzt bzw. Ihre Ärztin konsultieren und die Einnahme des Arzneimittels bis zum Arzttermin aussetzen.
In den bis jetzt bekannten Fällen von Laktatazidose, die während einer Behandlung mit Metformin aufgetreten sind, litten die betroffenen Patienten an einer eingeschränkten Nierenfunktion. Weitere Risikofaktoren für das Auftreten von Laktatazidose sind: komplizierte oder schlecht eingestellte Zuckerkrankheit, längeres Fasten, Alkoholismus, eingeschränkte Leberfunktion und Sauerstoffmangel im Gewebe (z.B. bei Störungen der Blutzirkulation, Herzinfarkt oder anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen).
Unterzuckerung (Hypoglykämie)
Während der Behandlung können Episoden von Unterzuckerung auftreten. In schwerwiegenden Fällen kann eine Hospitalisierung zur Wiedereinstellung des Blutzuckers nötig sein. Nach einer Unterzuckerung ist es möglich, dass Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin Ihren Zustand während mindestens 24 Stunden überwacht.
Durch Beachtung der folgenden Punkte kann eine Unterzuckerung vermieden werden:
Es ist wichtig, die Mahlzeiten, einschliesslich des Frühstücks, in regelmässigen Abständen einzunehmen, da das Risiko für eine Unterzuckerung beim Auslassen einer Mahlzeit, bei mangelnder resp. unausgewogener Ernährung oder unzureichendem Zucker- bzw. Kohlehydratgehalt steigt. Falls Sie wiederholt unter schwerer Unterzuckerung leiden, müssen Sie Ihren Arzt resp. Ihre Ärztin unbedingt informieren.
Höheres Alter, schlechter Ernährungs- oder Allgemeinzustand, Nieren- und Leberfunktionsstörungen sowie gewisse Störungen der Nebenniere, der Schilddrüse oder der Hypophyse können eine Unterzuckerung fördern.
Eine zu strenge oder zu einseitige Diät, eine zu starke oder zu lange andauernde körperliche Anstrengung, Alkohol oder die Einnahme anderer blutzuckersenkender Arzneimittel (vgl. «Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln») können eine Unterzuckerung hervorrufen.
Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin wird Ihnen und Ihren Angehörigen erklären, wie Sie eine Unterzuckerung vermeiden und wie Sie die ersten Symptome erkennen und behandeln können. Es ist zu beachten, dass gewisse blutdrucksenkende Arzneimittel wie Betablocker die Warnzeichen einer Unterzuckerung verschleiern können.
Unausgeglichener, unstabiler Blutzucker
Gewisse Krankheiten oder die Einnahme von bestimmten Arzneimitteln können den Blutzucker mehr oder weniger stark aus dem Gleichgewicht bringen, so dass eine vorübergehende Anwendung von Insulin notwendig sein kann. Informieren Sie Ihren Arzt bzw. Ihre Ärztin über jede Begleitbehandlung sowie jede Infektionskrankheit wie z.B. Grippe, Infektionen der Lunge und Harnwege.
Besondere Vorsicht ist in Situationen geboten, in denen eine Einschränkung der Nierenfunktion auftreten kann, z.B. bei älteren Patienten, zu Beginn einer Behandlung gegen Bluthochdruck, einer Behandlung mit wasserausschwemmenden Mitteln (Diuretika) oder mit gewissen Schmerz- und Rheumamitteln, z.B. nicht-steroidalen Entzündungshemmern.
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
Das Pilzmittel Miconazol (systemisch sowie Anwendung auf Mundschleimhaut) soll in Kombination mit Glucovance/- mite aufgrund einer möglichen Verstärkung der blutzuckersenkenden Wirkung nicht angewendet werden.
Zahlreiche andere Arzneimittel und Alkohol können bei gleichzeitiger Einnahme mit Glucovance/- mite die blutzuckersenkende Wirkung verstärken oder abschwächen bzw. unerwünschte Wirkungen auslösen oder verstärken:
Arzneimittel, welche die Wirkung von Glucovance/- mite verstärken oder abschwächen
Dies sind beispielsweise bestimmte Präparate gegen Infektionskrankheiten wie Antibiotika und Pilzmittel, verschiedene Schmerz- und Rheumamittel, gewisse Substanzen mit Hormonwirkung wie Danazol, hormonale Empfängnisverhütungsmittel (z.B. Pille), Präparate gegen Wechseljahrbeschwerden, gewisse Anabolika, männliche Geschlechtshormone, Schilddrüsenhormone, gewisse wasserausschwemmende Arzneimittel, Arzneimittel zur Behandlung von Herz- und/oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen, gewisse Arzneimittel gegen Durchblutungsstörungen, Arzneimittel gegen psychische Erkrankungen und Depressionen, Arzneimittel gegen Epilepsie, Asthmamittel, Arzneimittel zur Regulierung der Blutfettwerte, Azetazolamid zur Behandlung des erhöhten Augendrucks (grüner Star), andere blutzuckersenkende Arzneimittel (Insulin, andere orale Antidiabetika), Glucagon, gewisse Arzneimittel zur Behandlung von Blutgerinnungsstörungen, gewisse Arzneimittel gegen allergische Reaktionen, gewisse Gichtmittel, gewisse Arzneimittel gegen Krebs und Arzneimittel gegen übermässige Säureproduktion im Magen. Falls Sie eines oder mehrere solcher Arzneimittel einnehmen müssen, wird Ihr Arzt bzw. Ihre Ärztin möglicherweise die Dosis von Glucovance/- mite anpassen oder eine Umstellung auf Insulin vornehmen. Auf jeden Fall muss der Blutzucker häufig kontrolliert werden.
Vermeiden Sie den Konsum alkoholischer Getränke. Alkohol kann die blutzuckersenkende Wirkung von Glucovance/- mite verstärken oder abschwächen; übermässiger Alkoholkonsum kann die Gefahr einer Laktatazidose erhöhen.
Wechselwirkungen mit folgenden Arzneimitteln können die Nebenwirkungshäufigkeit von Glucovance/- mite erhöhen
Dies sind zum Beispiel gewisse wasserausschwemmende Arzneimittel (Diuretika), iodhaltige Kontrastmittel (vgl. «Wann darf Glucovance/- mite nicht angewendet werden?»), Bosentan (ein Mittel zur Behandlung des Lungenbluthochdrucks) sowie Alkohol.
Arzneimittel, welche durch Glucovance/- mite in ihrer Wirkung beeinflusst werden
Dies sind zum Beispiel gewisse wasserausschwemmende Arzneimittel, Arzneimittel zur Behandlung von Blutgerinnungsstörungen und gewisse Substanzen mit Hormonwirkung.
Andere Wechselwirkungen
Gewisse blutdrucksenkende Arzneimittel können die Wahrnehmung der Warnzeichen einer Unterzuckerung beeinträchtigen.
Lenken von Fahrzeugen oder Bedienen von Maschinen
Wegen des durch die Behandlung bedingten Risikos einer Unterzuckerung ist beim Lenken von Fahrzeugen und bei der Bedienung von Maschinen Vorsicht geboten.
Da Glucovance/- mite Laktose enthält, ist bei bestimmten Stoffwechselstörungen wie z.B. Laktasemangel Vorsicht geboten.
Informieren Sie Ihren Arzt, Apotheker bzw. Ihre Ärztin, Apothekerin, wenn Sie an anderen Krankheiten leiden, Allergien haben oder andere Arzneimittel (auch selbstgekaufte!) einnehmen oder äusserlich anwenden.
Glucovance/- mite darf während einer Schwangerschaft nicht eingenommen werden. Während der Schwangerschaft wird zur Behandlung des Diabetes Insulin verordnet. Falls Sie während der Behandlung mit diesem Arzneimittel schwanger werden, ist auf Insulin umzustellen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt bzw. an Ihre Ärztin, wenn Sie schwanger sind oder schwanger werden möchten. Er bzw. sie wird Sie zur weiteren Behandlung des Diabetes beraten.
In der Stillzeit darf Glucovance/- mite nicht angewendet werden.
