XEPLION 150 mg y XEPLION 100 mg suspensión inyectable de liberación prolongada

 

¿Qué es y cómo se usa?

XEPLION se utiliza como tratamiento de mantenimiento para los síntomas de esquizofrenia en pacientes adultos estabilizados con paliperidona o risperidona.

Si usted ha mostrado respuesta a paliperidona o risperidona en el pasado y tiene síntomas leves o moderados , su médico puede iniciar el tratamiento con XEPLION sin una estabilización previa con paliperiona o risperidona.

La esquizofrenia esun trastorno con síntomas "positivos" y "negativos". Positivo significa un exceso de síntomas que normalmente no están presentes. Por ejemplo, una persona con esquizofrenia puede escuchar voces o ver cosas que no existen (denominadas alucinaciones), tener creencias erróneas (denominadas delirios) o tener una desconfianza en los demás fuera de lo normal. Negativo se refiere a la falta de conductas o sentimientos que normalmente están presentes. Por ejemplo, una persona con esquizofrenia puede encerrarse en sí misma y no responder a ningún estímulo emocional o pueden tener problemas para hablar de una manera clara y lógica. Las personas que padecen este trastorno también pueden sentirse deprimidas, ansiosas, culpables o tensas.

¿Qué debe tener en cuenta antes de usarlo?

No use XEPLION

  • si es alérgico (hipersensible) a paliperidona o a cualquiera de los demás componentes de XEPLION.
  • si es alérgico (hipersensible) a cualquier otro medicamento antipsicótico, incluida la risperidona.

Tenga especial cuidado con XEPLION
XEPLION no ha sido estudiado en pacientes de edad avanzada con demencia. Sin embargo, los pacientes de edad avanzada con demencia que están siendo tratados con otros medicamentos similares, pueden ver aumentado el riesgo de ataque cerebral o muerte (ver sección 4, posibles efectos adversos).

XEPLION no debe ser utilizado en niños y adolescentes menores de 18 años.

Todos los medicamentos tienen efectos secundarios y algunos de los efectos secundarios de XEPLION pueden empeorar los síntomas de otras patologías. Por esa razón, es importante que comente con su médico cualquiera de las siguientes enfermedades, que podrían empeorar durante el tratamiento con XEPLION.

  • si tiene la enfermedad de Parkinson.
  • si alguna vez ha sido diagnosticado de una enfermedad cuyos síntomas incluyan temperatura elevada y rigidez muscular (también conocida como Síndrome Neuroléptico Maligno).
  • si alguna vez ha experimentado movimientos anómalos de la lengua o cara (discinesia tardía).
  • si es diabético o tiene tendencia a la diabetes.
  • si ha tenido cáncer de mama o un tumor en la hipofisis del cerebro
  • si padece alguna enfermedad cardiaca o si recibe tratamiento para enfermedades cardiacas que pueden hacerle más propenso a una reducción de la tensión arterial.
  • si padece epilepsia.
  • si tiene disminuida la función del riñón.
  • si tiene disminuida la función del hígado.
  • si tiene una erección prolongada y/o dolorosa.
  • si tiene dificultades para el control de la temperatura corporal o está acalorado.
  • si usted o alguien en su familia tiene antecedentes de coágulos sanguíneos, dado que los antipsicóticos se han asociado con la formación de coágulos de sangre.

Si tiene alguna de estas enfermedades, por favor consulte con su médico ya que podría ser necesario un ajuste de su dosis o mantenerle en observación durante un tiempo.

Dado que XEPLION puede reducir el impulso de vomitar, existe la posibilidad de que pueda enmascarar la respuesta normal del organismo ante la ingestión de sustancias tóxicas u otras patologías.

Uso de otros medicamentos
Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los medicamentos adquiridos sin receta.

Dado que XEPLION actúa principalmente en el cerebro, la interacción con otros medicamentos (o alcohol) que también actúen sobre él puede causar una exageración de los efectos secundarios, tales como somnolencia u otros efectos sobre el cerebro.

Dado que XEPLION puede reducir la tensión arterial, deberá tener cuidado si usa XEPLION con otros medicamentos que también la reduzcan.

XEPLION puede reducir el efecto de los medicamentos para la enfermedad de Parkinson y el síndrome de piernas inquietas (p. ej., levodopa).

El palmitato de paliperidona puede causar una anomalía en el electrocardiograma (ECG) que pone de manifiesto que es necesario un período prolongado para que un impulso eléctrico viaje a través de una cierta parte del corazón (conocido como "prolongación del intervalo QT"). Otros medicamentos que tienen este efecto incluyen algunos medicamentos usados para tratar el ritmo cardíaco o para tratar las infecciones, además de otros antipsicóticos. Es importante que informe a su médico de cualquier medicamento que esté tomando para tratar estas afecciones.

Si es propenso a desarrollar convulsiones, es posible que el palmitato de paliperidona aumente sus probabilidades de experimentarlas. Otros medicamentos que tienen este efecto incluyen algunos medicamentos usados para tratar la depresión o para tratar las infecciones, además de otros antipsicóticos. Es importante que informe a su médico de cualquier medicamento que esté tomando para tratar estas afecciones.

Embarazo y lactancia
Informe a su médico si está embarazada o cree que puede estarlo. No debe usar XEPLION durante el embarazo a menos que lo haya comentado con su médico.

XEPLION puede pasar de madre a hijo por la leche materna y puede dañar al bebé. Por consiguiente, no debe dar el pecho mientras esté usando XEPLION.

Conducción y uso de máquinas
Durante el tratamiento con XEPLION pueden aparecer mareos, cansancio extremo y problemas de la visión (ver sección 4). Esto debe tenerse en cuenta cuando se requiera una atención máxima, por ejemplo, cuando conduzca o use maquinaria.

Información importante sobre algunos de los componentes de XEPLION
Este medicamento contiene menos de 1 mmol (23 mg) de sodio por 100 mg, por lo que se considera esencialmente “exento de sodio".
Este medicamento contiene menos de 1 mmol (23 mg) de sodio por 150 mg, por lo que se considera esencialmente “exento de sodio".

¿Cómo se utiliza?

Su médico u otro profesional sanitario le administrará XEPLION en un consultorio médico o clínica. Su médico le indicará cuándo debe acudir al consultorio médico o clínica para recibir la inyección. Es importante que no omita ninguna de las dosis programadas. Si no puede asistir a su cita con el médico, asegúrese de llamarle de inmediato para concertar otra cita tan pronto como sea posible. XEPLION se administra mediante inyección intramuscular en la parte superior del brazo o en las nalgas. Recibirá la primera (150 mg) y la segunda (100 mg) inyecciones de palmitato de paliperidona aproximadamente con 1 semana de diferencia. A partir de entonces, recibirá una inyección (de entre 25 mg y 150 mg) una vez al mes. Dependiendo de sus síntomas, el médico puede aumentar o disminuir la cantidad de medicamento que recibirá en un nivel de dosis en el momento de la inyección mensual programada.

Problemas de riñón
Si usted tiene problemas leves de riñón, su médico le puede dar una dosis menor. No deberá usar XEPLION si usted tiene problemas de riñón moderados o graves.

Pacientes de edad avanzada
Si usted es un paciente de edad avanzada y tiene problemas de riñón leves, su médico pueder darle una dosis menor.

Problemas de hígado
Si usted tiene problemas graves de hígado debe usar XEPLION con precaución.

Si recibe más XEPLION del que debiera
Recibirá este medicamento bajo supervisión médica. Es, por tanto, poco probable que reciba una dosis excesiva.

Los pacientes que hayan recibido un exceso de paliperidona pueden experimentar los síntomas siguientes:
somnolencia o sedación, frecuencia cardiaca rápida, tensión arterial baja, anomalías en el electrocardiograma (trazado eléctrico del corazón), o movimientos lentos o anómalos de la cara, el cuerpo, los brazos o las piernas.

Si interrumpe el tratamiento con XEPLION
Si deja de recibir sus inyecciones, se perderán los efectos del medicamento. No debe dejar de usar este medicamento a menos que se lo indique su médico ya que podrían aparecer de nuevo los síntomas.

Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

¿Cuáles son sus posibles efectos secundarios?

Al igual que todos los medicamentos, XEPLION puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.
De manera poco frecuente puede experimentar una reacción alérgica grave caracterizada por fiebre, hinchazón de la boca, la cara, los labios o la lengua, dificultad respiratoria, picores, erupción cutánea y algunas veces descenso de la tensión arterial (es decir, una "reacción anafiláctica"). Si esto se produce, acuda inmediatamente al médico.

En pacientes de edad avanzada con demencia, algunos medicamentos del mismo grupo que XEPLION se han asociado con efectos secundarios como debilidad repentina o entumecimiento de la cara, los brazos o las piernas, episodios de habla confusa o visión borrosa. Estos síntomas pueden estar asociados con un ictus. Si se produjera cualquiera de estas circunstancias, aunque sea durante poco tiempo, acuda inmediatamente al médico(ver sección 2, tenga especial cuidado con XEPLION).

La frecuencia de los posibles efectos adversos enumerados a continuación está definida utilizando el siguiente convenio:
muy frecuentes (afecta a más de 1 de cada 10 pacientes)
frecuentes (afecta a entre 1 y 10 de cada 100 pacientes)
poco frecuentes (afecta a entre 1 y 10 de cada 1.000 pacientes)
raros (afecta a entre 1 y 10 de cada 10.000 pacientes)
muy raros (afecta a menos de 1 de cada 10.000 pacientes)
frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles)

Efectos adversos muy frecuentes

  • dificultad para dormir
  • dolor de cabeza

Los efectos adversos frecuentes pueden incluir:
Uno de los efectos secundarios más conocidos de paliperidona es un grupo de problemas del movimiento conocidos como trastorno extrapiramidal. Los síntomas pueden incluir: movimientos musculares anormales, movimientos anormales de la boca, la lengua o la mandíbula, trismo, babeo, contracciones musculares lentas o sostenidas, rigidez muscular que provoca que sus movimientos sean espasmódicos, caminar lento arrastrando los pies, espasmos musculares, tembleque (temblores), movimientos oculares anormales, contracciones musculares involuntarias, contracción prolongada de los músculos del cuello que da lugar a una posición poco natural de la cabeza, movimientos lentos o inquietud. A veces, estos efectos secundarios se pueden tratar con otro medicamento mientras continúa recibiendo paliperidona.

Otros efectos adversos frecuentes incluyen:

  • dolor en el lugar de la inyección u otras reacciones (tales como hinchazón en el lugar de la inyección). Es importante que hable con su médico si experimenta dolor después de las inyecciones. Su médico trabajará con usted para garantizar que continúe recibiendo el medicamento con las menores molestias posibles.
  • infección de la nariz, la garganta o el pecho
  • aumento de peso; elevación del azúcar en la sangre; nivel elevado de triglicéridos (una grasa)
  • irritabilidad
  • agitación
  • sensación de mareo, somnolencia o reducción de la alerta
  • intranquilidad interna
  • frecuencia cardiaca rápida
  • aumento de la tensión arterial
  • náuseas; vómitos; dolor o malestar abdominal; diarrea; estreñimiento; dolor de muelas
  • erupción cutánea
  • dolor de espalda; dolor en las extremidades
  • debilidad; fatiga (cansancio)

Los efectos adversos poco frecuentes pueden incluir:

  • reacción alérgica
  • nivel alto de la hormona llamada "prolactina" que se encuentran en un análisis de sangre (que puede o no causar síntomas). Cuando se presentan los síntomas de la prolactina alta, pueden incluir
  • en los hombres: hinchazón del pecho, dificultad para conseguir o mantener erecciones, u otras disfunciones sexuales
  • en las mujeres: fugas de leche de los pechos, ausencia de períodos menstruales u otros problemas con su ciclo
  • aumento de la insulina en la sangre (una hormona en la sangre que controla los niveles de azúcar en sangre); aumento o disminución del apetito; aumento de los niveles de colesterol en la sangre
  • inquietud; pesadillas
  • episodio de desmayo; convulsiones (ataques); problemas con el habla; un deseo implacable de mover partes del cuerpo; mareos al ponerse de pie
  • visión borrosa
  • sensación de giro (vértigo)
  • anomalías en el trazado eléctrico del corazón (electrocardiograma o ECG); ritmo cardiaco lento; pulso rápido al ponerse de pie; sensación de aleteo o de golpeteo en el pecho (palpitaciones); prolongación del intervalo QT en el corazón
  • tensión arterial baja al ponerse de pie (por lo tanto, algunas personas que toman paliperidona pueden sentirse débiles, mareadas o pueden desmayarse cuando se levantan o se sientan de repente)
  • aumento de la saliva; sequedad de boca
  • ronchas (o urticaria); picor
  • sensación de rigidez en las articulaciones y/o los músculos; dolores musculares
  • desarrollo de senos en los hombres; problemas con las erecciones; disfunción sexual; fugas de leche de los pechos; ausencia de períodos menstruales u otros problemas con su ciclo (mujeres)
  • picor en el lugar de la inyección

Los efectos adversos raros pueden incluir:

  • síndrome neuroléptico maligno (confusión, disminución o pérdida de conciencia, fiebre alta y rigidez muscular grave); pérdida repentina del riego de sangre al cerebro (ictus)
  • Movimiento giratorio de los ojos; problemas de movimientos de sus ojos
  • erupción de la piel relacionada con el medicamento
  • tortícolis
  • secreción mamaria
  • dolor en el lugar de administración; reacción en el lugar de inyección; pequeño bulto en el lugar de inyección

Los siguientes son una lista de los efectos adversos adicionales que se han comunicado con los comprimidos de liberación prolongada de paliperidona:

Los efectos adversos frecuentes pueden incluir:

  • infección de la nariz y de la garganta
  • tos; dolor en la garganta y en la parte superior de la tráquea; congestión nasal
  • indigestión
  • dolor en las articulaciones

Los efectos adversos poco frecuentes pueden incluir:

  • infección del tracto urinario
  • trastornos del sueño
  • aumento de la frecuencia cardiaca en relación con la respiración
  • tensión arterial baja
  • exceso de gases en el intestino
  • dolor muscular
  • incapacidad para que pase la orina
  • aumento de la retención de líquidos en los tejidos (edema)

Los efectos adversos raros pueden incluir:

  • hinchazón repentina de los labios y ojos junto con dificultada para respirar
  • debilidad o entumecimiento repentino de la cara, brazos o piernas, especialmente en un lado, o episodios de habla confusa que duran menos de 24 horas (se denominan mini-ataque cerebral) convulsiones (crisis epilépticas) con agitación y tensión muscular
  • bloqueo izquierdo del corazón
  • disminución del riego sanguíneo
  • obstrucción del intestino delgado
  • erupción con granitos en la piel
  • problemas con el paso de la orina desde la vejiga
  • aumento de tamaño de la glándula mamaria; dolor en el pecho; eyaculación con semen que retrocede hacia la vejiga (varones)

Los efectos adversos con una frecuencia no conocida pueden incluir:

  • neumonía causada por la inhalación del contenido gástrico hacia los pulmones
  • hinchazón de la lengua
  • erección prolongada y dolorosa. Se aconseja al paciente que acuda al médico si la erección prolongada y dolorosa no se resuelve en el transcurso de entre 3 y 4 horas.
  • coágulos de sangre en las venas, especialmente en las piernas (los síntomas incluyen hinchazón, dolor y enrojecimiento en la pierna), que pueden desplazarse por los vasos sanguíneos hasta llegar a los pulmones y causar dolor en el pecho y dificultad para respirar. Si usted nota alguno de estos síntomas, acuda inmediatamente al médico.

Dado que paliperidona es un compuesto resultante de la descomposición de risperidona en el cuerpo humano, los efectos secundarios que pueden ocurrir tras la ingesta de risperidona (otro medicamento antipsicótico) también puede ocurrir con XEPLION. Para obtener más información sobre estos efectos secundarios, hable con su médico.

Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico.

¿Cómo debe almacenarse?

Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.

No utilice XEPLION después de la fecha de caducidad que aparece en el envase . La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

No conservar a temperatura superior a 30°C.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

¿Qué es?

Xeplion es un medicamento que contiene el principio activo paliperidona. Se presenta en forma de suspensión inyectable de liberación prolongada en jeringas precargadas (25, 50, 75, 100 y 150 mg). «Liberación prolongada» quiere decir que el principio activo se libera lentamente a lo largo de varias semanas después de inyectarse.

¿Para qué se utiliza?

Xeplion se utiliza para el tratamiento de mantenimiento de la esquizofrenia en adultos cuya enfermedad ya se ha estabilizado con un tratamiento previo de paliperidona o risperidona.

Algunos pacientes cuyos síntomas no se hayan estabilizado podrán recibir también Xeplion si han respondido bien a un tratamiento previo con paliperidona o risperidona oral, sus síntomas son leves o moderados y necesitan tratamiento con un inyectable de acción prolongada.

La esquizofrenia es una enfermedad mental que produce varios síntomas, como desorganización del pensamiento y el habla, alucinaciones (ver u oír cosas que no existen), desconfianza y delirios (falsas creencias).

Este medicamento solo podrá dispensarse con receta médica.

¿Cómo se utiliza?

El tratamiento con Xeplion se inicia con dos inyecciones, administradas con un intervalo de una semana, para aumentar las concentraciones de paliperidona en sangre, seguidas de inyecciones de mantenimiento mensuales. Las dos inyecciones iniciales son de 150 mg el primer día (día 1) y de 100 mg el día 8. La dosis de mantenimiento mensual es de 75 mg. Las inyecciones de los días 1 y 8 se administran en la parte superior del brazo (músculo deltoides), mientras que las dosis de mantenimiento se pueden administrar en las nalgas o en el músculo deltoides. Si desea más información sobre el uso de Xeplion, así como sobre la manera de ajustar las dosis, consulte el resumen de las características del producto (también incluido en el EPAR).

¿Cómo actúa?

El principio activo de Xeplion, la paliperidona, es un medicamento antipsicótico. Se considera un antipsicótico «atípico» porque es diferente de los medicamentos antipsicóticos más antiguos que se utilizan desde la década de 1950. La paliperidona es un producto de degradación activo (metabolito) de la risperidona, otro antipsicótico que se utiliza para el tratamiento de la esquizofrenia desde la década de 1990. Se une en el cerebro a varios receptores diferentes localizados en la superficie de las células nerviosas. Esta unión altera las señales transmitidas entre las células cerebrales por los «neurotransmisores», unas sustancias químicas que permiten la comunicación entre las células nerviosas. La paliperidona actúa principalmente bloqueando los receptores de los neurotransmisores dopamina y 5-hidroxitriptamina (también llamada serotonina), ambos implicados en la esquizofrenia. Al bloquear esos receptores, la paliperidona ayuda a normalizar la actividad del cerebro y reduce los síntomas.

La paliperidona está autorizada en la Unión Europea como Invega desde 2007 para el tratamiento oral de la esquizofrenia. En Xeplion, la paliperidona va unida a un ácido graso que hace que pueda ser liberada lentamente después de su inyección. De esta forma la inyección tiene un efecto más prolongado.

¿Cómo se ha estudiado?

La paliperidona ya está autorizada en la UE como Invega, por lo que la empresa utilizó algunos de los datos de Invega para respaldar el uso de Xeplion.

Se realizaron seis estudios a corto plazo con Xeplion. En cuatro de esos estudios, en los que participaron 1 774 adultos con esquizofrenia, se comparó Xeplion con placebo (un tratamiento ficticio). En los otros dos estudios, realizados en 1 178 pacientes, se comparó Xeplion con la risperidona administrada mediante inyección de acción prolongada (administrada con suplementos de risperidona oral). El criterio principal de valoración de la eficacia en los estudios fue la variación de los síntomas de los pacientes después de 9 ó 13 semanas, evaluada utilizando una escala normalizada para la esquizofrenia.

Se realizaron también dos estudios a largo plazo durante aproximadamente un año con Xeplion. En uno de ellos, realizado en 410 adultos, se comparó Xeplion con placebo y se evaluó la eficacia de Xeplion para prevenir la reaparición de síntomas intensos. En el segundo estudio, en el que participaron 749 adultos, se comparó Xeplion con risperidona administrada mediante inyección de acción prolongada (junto con suplementos de risperidona oral) y se evaluaron los cambios en los síntomas de los pacientes.

¿Qué beneficios ha demostrado durante los estudios?

Xeplion fue más eficaz que el placebo para reducir los síntomas de la esquizofrenia a corto plazo. En cuatro estudios a corto plazo, las puntuaciones de los síntomas disminuyeron más en los pacientes que recibieron Xeplion que en los que recibieron placebo. Se demostró también que Xeplion era eficaz para la prevención de las recidivas a largo plazo, siendo menor el número de pacientes que presentaban recidivas en el grupo de Xeplion que en el grupo de placebo.

En uno de los estudios a corto plazo, Xeplion resultó ser igual de eficaz que la risperidona administrada mediante inyección de acción prolongada para reducir la esquizofrenia. En otros dos estudios (uno a largo plazo y otro a corto plazo), no se pudo demostrar que Xeplion fuera tan eficaz como la risperidona .

¿Cuáles son los riesgos asociados?

Los efectos secundarios observados con más frecuencia son insomnio (dificultad para dormir), cefalea, aumento del peso, reacciones en el lugar de inyección, agitación, somnolencia (sopor), acatisia (inquietud), náuseas, estreñimiento, mareo, temblor (agitación), vómitos, infección de las vías respiratorias altas, diarrea y taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca). La lista completa de efectos secundarios comunicados sobre Xeplion puede consultarse en el prospecto.

Xeplion no debe administrarse a personas que puedan ser hipersensibles (alérgicas) a la paliperidona, a cualquiera de los demás componentes del medicamento, o a la risperidona.

¿Por qué se ha aprobado?

El CHMP consideró que los estudios que compararon Xeplion con placebo y risperidona habían demostrado que el medicamento es beneficioso para los pacientes con esquizofrenia. Puesto que la medicación es una suspensión de liberación prolongada, ofrece además la ventaja de poder administrarse con una frecuencia mensual. Por tanto, el Comité decidió que los beneficios de Xeplion son mayores que sus riesgos y recomendó que se concediera la autorización de comercialización.

Más información

La Comisión Europea emitió una autorización de comercialización válida en toda la Unión Europea para el medicamento Xeplion a Janssen-Cilag International NV el 4 de marzo de 2011. La autorización de comercialización es válida por cinco años, transcurridos los cuales puede renovarse. europa.eu/Find medicine/Human medicines/European Public Assessment Reports. Para más información sobre el tratamiento con Xeplion, lea el prospecto (también incluido en el EPAR) o consulte a su médico o farmacéutico.

Fecha de la última actualización del presente resumen: 01-2011.