Cymbalta®

 

Qu'est-ce que c'est et comment l'utiliser ?

Cymbalta est un médicament dont le principe actif est la duloxétine. Il vous a été prescrit pour traiter une dépression, un trouble de l’anxiété généralisée ou les douleurs provoquées par une affection appelée neuropathie diabétique.

Traitement d’une dépression ou d’un trouble de l’anxiété généralisée

Il est possible que votre médecin continue à vous pres­crire Cymbalta même lorsque votre dépression ou votre trouble de l’anxiété généralisée s’est amélioré, ceci pour vous éviter une rechute dans la dépression ou la détérioration des symptômes de l’anxiété généralisée.

Chez la plupart des patients, Cymbalta commence à faire son effet dans les deux semaines qui suivent le début du traitement.

Traitement des douleurs dues à une neuropathie diabétique

La douleur neuropathique est couramment décrite comme une sensation de brûlure, de coups de couteau ou de picotements. Il peut y avoir une perte de sensibilité de la zone touchée, ou une réaction de douleur au toucher, à la chaleur, au froid ou à la pression.

L’effet de Cymbalta peut être perceptible dès la 1ère semaine de traitement.

Vous obtenez Cymbalta sur prescription du médecin.

Que devez-vous prendre en considération avant de l'utiliser ?

Si vous êtes allergique (hypersensible) à la duloxétine ou à l’un des autres composants de Cymbalta;

si vous prenez, ou avez pris au cours des 14 derniers jours, une substance qu’on appelle un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) (voir aussi plus loin, au paragraphe «Interactions avec d’autres médicaments»);

si vous souffrez d’une affection du foie;

si vous souffrez d’une maladie rénale grave;

si vous présentez une tension artérielle élevée non contrôlée;

si vous prenez de la fluvoxamine, de la ciprofloxacine ou de l’énoxacine;

si vous prenez d’autres médicaments qui contiennent la duloxétine comme principe actif.


Cymbalta pourrait ne pas vous convenir pour l’une des raisons suivantes. Si l’une ou l’autre de ces raisons s’applique à vous, veuillez en parler à votre médecin avant de prendre le médicament:

si vous prenez un médicament contre la dépression;

si vous souffrez d’une maladie rénale;

si vous souffrez de crises convulsives (épilepsie);

si vous souffrez, ou avez souffert, d’un trouble qui se manifeste d’une part par une sensation d’euphorie ou d’autre part par une alternance entre euphorie et abattement;

si vous avez des problèmes aux yeux comme certains types de glaucome (pression intraoculaire élevée);

si vous avez une tendance aux hématomes;

si vous avez moins de 18 ans;

si vous avez des problèmes cardiaques ou si vous avez une tension artérielle élevée.

Comme avec d’autres médicaments ayant un mécanisme d’action semblable (médicaments antidépresseurs), des idées suicidaires et un comportement suicidaire ont été signalés dans des cas isolés pendant un traitement par Cymbalta ou peu de temps après l’arrêt du traitement. Veuillez informer sans tarder votre médecin si vous développez à un moment quelconque des pensées ou des sentiments dépressifs.

Cymbalta peut provoquer une sensation d’agitation ou une incapacité à rester tranquille en position assise ou debout. Prévenez votre médecin en cas d’apparition de tels symptômes.

Suicidalité chez les patients de moins de 25 ans

Prenez en compte que les patients de moins de 25 ans présentent un risque plus élevé de survenue d’effets secondaires comme des idées suicidaires et un comportement suicidaire lorsqu’ils prennent des médicaments de cette classe thérapeutique.

Prise de Cymbalta avec de la nourriture et des boissons

Cymbalta peut être pris pendant ou en dehors des repas. La prudence est recommandée lors de la prise de Cymbalta avec de l’alcool.

Informations importantes concernant les autres composants de Cymbalta

Cymbalta contient du saccharose. Si votre médecin vous a dit que vous souffrez d’une intolérance à certains sucres, parlez-en avec lui avant de prendre ce médicament.

Interactions avec d’autres médicaments

Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez d’autres médicaments, ou si vous en avez pris récemment, même s’il s’agit de médicaments qui ne sont pas soumis à ordonnance.

C’est à votre médecin de décider si vous pouvez prendre Cymbalta avec d’autres médicaments. Ne commencez pas ou n’interrompez pas la prise d’autres médicaments, y compris tous les médicaments en vente libre et ceux à base de plantes médicinales, avant d’en avoir parlé avec votre médecin.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): vous ne devez pas prendre Cymbalta avec un IMAO, ni dans les 14 jours qui suivent l’arrêt d’un IMAO. L’association d’un IMAO avec de nombreux médicaments sur ordonnance, y compris Cymbalta, peut provoquer des effets secondaires graves, voire mettre la vie en danger. Vous devez attendre au minimum 14 jours après avoir arrêté un IMAO avant de pouvoir prendre Cymbalta. De même, vous devrez attendre 5 jours au moins après l’arrêt de Cymbalta avant de prendre un IMAO.

Médicaments agissant sur le SNC: la prudence est de mise si vous prenez Cymbalta en association avec d’autres médicaments ou substances agissant sur le système nerveux central, comme l’alcool et les tranquillisants (benzodiazépines, morphinomimétiques, antipsychotiques, phénobarbital, antihistaminiques sédatifs). Veuillez informer votre médecin si vous prenez l’un ou l’autre de ces médicaments.

Vous devez informer votre médecin si vous prenez des médicaments qui fluidifient le sang.

Syndrome sérotoninergique: vous devez informer votre médecin si vous prenez des médicaments dont l’effet est semblable à celui de Cymbalta. Ces médicaments peuvent être par exemple les triptans, le tramadol, le tryptophane, le lithium, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme la paroxétine et la fluoxétine, les antidépresseurs tricycliques (comme la clomipramine et l’amitriptyline), le millepertuis, la venlafaxine et le linézolide (un antibiotique). Ces médicaments augmentent le risque de survenue d’effets secondaires. Si vous présentez un symptôme inhabituel en prenant l’un de ces médicaments en même temps que Cymbalta, vous devez consulter votre médecin.

Conduite d’un véhicule ou utilisation de machines

Ce médicament peut affecter les réactions, l’aptitude à conduire et la capacité à utiliser des outils ou des machines!

Veuillez informer votre médecin ou votre pharmacien si vous souffrez d’une autre maladie, vous êtes allergique ou vous prenez ou utilisez déjà d’autres médicaments en usage externe (même en automédication!).


Cymbalta ne doit pas être pris pendant la grossesse, sauf si votre médecin vous l’a expressément prescrit.

Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou souhaitez l’être durant la prise de Cymbalta.

La prise de Cymbalta n’est pas recommandée durant l’allaitement.

Demandez conseil à votre médecin si vous allaitez.

Comment l'utiliser ?

Respectez toujours la posologie indiquée par votre médecin. La posologie usuelle de Cymbalta est d’une gélule (60 mg de duloxétine) une fois par jour. En cas d’incertitude, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Vous devez avaler la gélule entière, avec un verre d’eau.

Pour ne pas oublier de prendre Cymbalta, il peut être utile de prendre votre traitement à heure fixe tous les jours.

L’utilisation et la sécurité d’emploi de Cymbalta n’ont pas été étudiées à ce jour chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans. Cymbalta est déconseillé pour cette classe d’âge.

Si vous avez pris plus de Cymbalta que vous n’auriez dû

Contactez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien si vous avez pris une dose de Cymbalta supé­rieure à la dose prescrite par votre médecin.

Si vous avez oublié de prendre Cymbalta

Si vous avez oublié une prise, prenez-la dès que vous vous rendez compte de votre oubli. Toutefois, s’il est déjà l’heure de la prise suivante, ne prenez que la dose oubliée. Ne doublez pas la dose si vous avez oublié la dose précédente. Ne dépassez pas la dose journalière totale de Cymbalta qui vous a été prescrite.

Effet lors de l’arrêt du traitement avec Cymbalta

N’interrompez pas la prise de vos gélules sans avoir pris préalablement conseil auprès de votre médecin, même si vous vous sentez mieux. Si votre médecin est d’avis que vous n’avez plus besoin de prendre Cymbalta, il vous demandera de réduire votre dose sur une à deux semaines avant d’arrêter complètement le traitement. Certains patients qui avaient arrêté brutalement la prise de Cymbalta ont ressenti des symptômes comme de la fatigue, des vertiges, des troubles sensoriels comme par ex. des fourmillements, des nausées, des vomissements, une diarrhée, des troubles du sommeil (insomnie, cauchemars), une irritabilité, une anxiété, des tremblements, une transpiration excessive ou des maux de têtes. En général, ces symptômes ne sont pas graves et ils disparaissent en quelques jours; si toutefois vous aviez des symptômes gênants, demandez l’avis de votre médecin.

Ne changez pas de votre propre chef le dosage prescrit. Adressez-vous à votre médecin ou à votre pharmacien si vous estimez que l’efficacité du médicament est trop faible ou au contraire trop forte.

Quels sont les effets secondaires possibles ?

Comme tous les médicaments, Cymbalta peut avoir des effets secondaires. Normalement, ces effets secondaires sont légers à modérés et ils disparaissent souvent au bout de quelques semaines.

Les effets secondaires les plus fréquents pendant le traitement par Cymbalta sont: nausées, maux de tête, sécheresse buccale, somnolence et vertiges.

D’autres effets secondaires fréquents peuvent être:

Constipation, diarrhée, vomissements, flatulences, douleurs abdominales, aigreurs d’estomac; anxiété, rêves inhabituels, agitation, insomnie, fatigue, tremblements, sensation d’insensibilité de la peau ou fourmillements; vision floue; bâillements; diminution de l’appétit, perte de poids; acouphènes (perception de bruits dans l’oreille qui n’ont pas d’origine extérieure), sudation accrue, rougeur du visage, palpitations cardiaques; troubles d’ordre sexuel (incluant problèmes d’érection, modifications de l’orgasme, baisse du désir sexuel); éruption cutanée; douleurs musculaires, crampes musculaires, rigidité musculaire;

Les effets secondaires occasionnels peuvent être: inflammation de la gorge; prise de poids, augmentation du taux de sucre dans le sang, grincements de dents, troubles de l’attention, confusion mentale, apathie, absence de motivation, troubles des mouvements (dyskinésie), tremblements musculaires, nervosité, troubles du sommeil, mauvais sommeil, troubles de la vision, dilation de la pupille, mal aux oreilles; fréquence cardiaque accélérée ou irrégulière, élévation de la tension artérielle, diminution de la pression artérielle (particulièrement après un lever trop rapide) et brève perte de conscience notamment au début du traitement, membres froids, troubles du goût, sensation d’obstruction dans la gorge, troubles gastro-intestinaux, éructations, lésion du foie, inflammation du foie, urticaire, hypersensibilité cutanée à la lumière, difficultés à uriner, mictions augmentées ou nocturnes, troubles de la fonction sexuelle, modification de l’éjaculation, sensation de chaleur, sensation de froid, sueurs froides, sudation nocturne, frissons, sensations anormales, malaise, soif, troubles de la marche, syndrome des jambes sans repos «Restless Legs Syndrome» (sensations douloureuses dans les jambes sous forme d’attaque et besoin de bouger, surtout la nuit ou en position allongée), augmentation de la tendance aux hémorragies.

Dans des cas rares ou des cas isolés, ont été rapportés: réactions allergiques, diminution de l’activité de la glande thyroïde, déshydratation, agressivité et colère, manie (avec les signes suivants: p.ex. hyperactivité, diminution du besoin de sommeil, modifications de l’humeur comme allégresse, irritabilité accrue, accélération de la pensée), pensées suicidaires et comportement suicidaire, hallucinations, crises convulsives, crampes de la musculature de la mâchoire, inflammation de la muqueuse buccale, mauvaise haleine, odeur anormale de l’urine, baisse du taux de sodium dans le sang (dont les signes sont nausées et malaise avec faiblesse musculaire ou confusion), saignements cutanés, douleurs thoraciques, sang rouge dans les selles, vomissements sanglants ou selles noires goudronneuses, incapacité à rester tranquille en position assise ou debout, jaunisse, troubles de la ménopause, saignements gynécologiques, taux élevé de cholestérol, augmentation de la pression intraoculaire, gonflement soudain de la peau ou des muqueuses.

Il existe un autre effet secondaire, appelé syndrome sérotoninergique, qui survient principalement lors de l’utilisation simultanée avec certains autres médicaments (voir «Quelles sont les précautions à observer lors de la prise de Cymbalta?») et qui se manifeste par des troubles de la conscience, une rigidité musculaire, un tremblement musculaire, des fasciculations musculaires et une fièvre. Vous devez immédiatement informer votre médecin si ces symptômes apparaissent.

Si vous remarquez des effets secondaires qui ne sont pas mentionnés dans cette notice, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien.

Comment le produit doit-il être stocké ?

Conserver le médicament hors de la portée des enfants.

Les gélules doivent être conservées sous blister dans leur emballage original afin de les protéger de l’humidité. Cymbalta ne doit pas être conservé à une température supé­rieure à 30 °C.

La date de péremption de ce médicament est indiquée sur le récipient. Ne pas utiliser après cette date.

Pour de plus amples renseignements, consultez votre médecin ou votre pharmacien, qui disposent d’une information détaillée destinée aux professionnels.

Informations complémentaires

En pharmacie, sur ordonnance médicale.

Cymbalta 30 mg: emballages de 28 gélules.

Cymbalta 60 mg: emballages de 14, 28 et 84 gélules.